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710公海|行业|防治关口前移,千亿级癌症早筛市场“等风来”

时间:2020-01-10 15:09:49

710公海|行业|防治关口前移,千亿级癌症早筛市场“等风来”

710公海,4月15-21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。今年宣传周主题是“科学抗癌预防先行”。世界卫生组织提出:1/3的癌症完全可以预防;1/3的癌症可以通过早期发现得到根治;1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。业内估计,癌症早筛市场将达千亿级,但如何才能提高癌症早筛率成为难题。

我国每年新发癌症392.9万例

根据国家癌症中心最近完成的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示,我国每年新发恶性肿瘤病例约392.9万人,死亡约233.8万人,平均每天超过1万人被确诊患上癌症。最近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年增长2.5%。人口老龄化是恶性肿瘤发病率持续升高的主要原因。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。其中肺癌是毋庸置疑的国民第一大癌,在每年新发恶性肿瘤病例中占比超过20%,发病人数和死亡人数均居首位。

近年来,国家出台一系列抗癌药新政,通过国家谈判、减税、集中采购等手段,切实降低了抗癌药费用,但对于单一家庭来说,癌症治疗负担仍然沉重。“我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点”写入2019年政府工作报告。

癌症的防控可分为三级,一级预防是病因预防,减少外界不良因素的损害;二级预防是早期发现,早期诊断,早期治疗;三级预防是改善生活质量,延长生存时间。国际先进经验表明,采取积极预防,如健康教育、控烟限酒、早期筛查等措施,对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。

癌症防控关口前移已是共识。在近日召开的广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会成立大会上,主任委员、广州医科大学附属肿瘤医院副院长陈冬平介绍,“一个明显趋势是,目前广东跟感染相关的癌症,如鼻咽癌等,在广东呈现出下降的趋势。但肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等与生活方式和环境变化相关的癌症则出现上升趋势。”以鼻咽癌为例,早期发现的治愈率高达80%—90%以上。陈冬平告诉记者,扎实推进肿瘤防治工作,提高群众对癌症预防筛查及早诊早治的认识和接受度,已经成为一项刻不容缓的任务。肿瘤防治专业委员会将推动优质医疗资源下沉,以基层肿瘤防治为抓手,推进重点人群精准筛查和科学防治。

肿瘤早筛不等于做体检

40岁的刘丹(化名)最近比较焦虑,家族中有人患上癌症,人到中年的她希望能做相关的防癌体检却不知道从何入手。“害怕排队,害怕花冤枉钱,害怕检出异常不知道如何处理。”

一项数据表明,我国癌症患者总体五年生存率只有40.5%,远远低于美国、澳大利亚、英国、日本、韩国等国家,由此也催生出海外就医市场。根据国内最大的跨境医疗服务机构盛诺一家统计,2018年中国大陆地区重大疾病患者赴美就医的数量达到6000人左右。

中山大学附属肿瘤医院钱朝南教授指出,中国癌症治愈率低主要跟三个因素相关:癌症谱不同、早诊率不同、规范化治疗的比例不同。数据显示,我国癌症早诊率很低,以乳腺癌为例,美国1期乳腺癌的比例达到40%,中国仅15%;而1期胃癌,日本达到60%,中国只有10%—20%。

公开数据显示,我国目前的体检覆盖率仅为35.8%,专门的防癌早筛体检覆盖率更低。而对于应该如何有针对性做防癌体检,大众缺乏相关指引。比如肺癌早筛推荐的是低剂量螺旋ct而非x光片,对中国女性来说乳腺癌检查需要钼靶+乳腺超声才能最大限度防止漏筛。而胃癌、结直肠癌等消化道癌症,胃镜、肠镜仍是最靠谱的早筛方式。但对于健康人群来说,类似的检查依从性并不高。以广州为例,2015年正式启动的全市大肠癌免费初筛,在该做肠镜检查的高危因素病人中,依从性不到70%。

如何让防癌体检更为简便易操作,更早发现癌症的前兆,成为业界看涨的风口。

液体活检未来市场可期

2018年底,国家卫健委发布的《原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范(2018年版)》,将体外诊断早期筛查手段纳入到规范当中,被业界视为一大积极信号。

大多数癌症的形成非常缓慢,人们有充分的时间可以去发现癌症。如能通过血液等分析实现肿瘤的早期诊断,将从根本上改变肿瘤诊断和治疗局面。因此,肿瘤早期筛查成为肿瘤基因检测领域意义最重大、也是待攻克的难关之一。

金域医学实体肿瘤疾病系列负责人刘向前总监介绍,早期肿瘤的筛查针对的人群广泛,寻找取材简单、伤害性低的肿瘤筛查方法,是目前的主流研发方向。其中液体活检技术因其无创、敏感性高、可动态检测的优点在肿瘤早筛领域迅速发展,尤其是dna甲基化液体活检,作为一个早筛的重要方向,国内外均有企业已经投身于甲基化的产品研发之中。

2015年jp摩根和高盛预测液体活检未来5年内,全球市场潜力达到230亿美元。西南证券研报指出,在不考虑市场渗透率的情况下,我国肝癌早诊市场空间就高达2000亿元。

据介绍,金域医学作为行业领先的第三方医学检验机构,一直致力于肿瘤早筛。近期,金域医学加入国家消化道早癌防治中心联盟(geca),将首先作为结直肠癌早筛公共服务平台,在中国工程院院士、国家消化系统疾病临床医学研究中心主任李兆申的指导下,通过粪便肠癌基因检测技术开展“结直肠癌早诊早治项目”。

不过,刘向前强调,目前肿瘤早筛是提示人们风险和趋势,最终确认是否患有癌症,需要经过医生的诊断。

而钱朝南教授认为,目前的防癌体检费用昂贵,医保难以承担,医院的相关技术人员数量也不足以支撑。防癌筛查亟需一次技术革命,价格低廉、居家即可完成自取样的防癌筛查将是未来的方向,不过落地仍需时日。

【南方日报记者】严慧芳

【作者】 严慧芳

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~健康~健康~健康生活圈

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